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饮食正确才能安心用药
发布日期:2015-04-17 来源:临床药师论坛 作者:临床药师论坛 点击:557
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饮食正确才能安心用药

“您懂得合理饮食吗?”这个简单问题对大多数人来说回答起来很容易,但是,对那些需要长期用药的患者来说,答案却并不那么简单。

现在,大家都知道要健康生活,绿色饮食。但是很多人还不知道,有些食物过量食用也会产生类似药品的作用,特别是在服药期间,若饮食搭配不当,不仅会影响药效,甚至还会产生毒副作用。那么,到底哪些药物在饮食方面有特殊禁忌呢?我们整理了一些常用药物与食物的搭配禁忌,列举如下。

抗凝药

华法林是常用的口服抗凝血药,其抗凝效果极易受食物和营养品的影响。富含维生素K的食物,如花菜、卷心菜、豆角、菠菜、豌豆、纳豆、胡萝卜等可抵消华法林对由维生素K决定的凝血因子合成的影响,从而降低其抗凝效果。

饮食中蛋白质摄入不足可引起低蛋白血症,而低蛋白血症可以导致华法林血浆结合蛋白水平降低,血浆中游离型药物浓度增加,疗效增强,容易引发出血的不良反应。

因此,当患者口服华法林进行抗凝治疗时,应尽量保持饮食结构的平衡,不要盲目添加营养品,并定期监测INR值。

降压药

肉类和海鲜制品能使血浆尿酸水平升高,而奶制品(特别是低脂奶)则可使尿酸水平降低。因此,在服用呋塞米(速尿)等能易引起高尿酸血症的利尿降压药时,应避免食用大量肉制品和海鲜制品,而应增加奶制品的摄入。

保钾利尿药(如螺内酯)能减少肾脏分泌钾离子,易导致高钾血症,因此服药期间,应避免食用大量富钾食物,如香蕉、橘子、菠菜等。

酒精有扩张血管的作用,与降压药同服时,二者形成“叠加”作用,可能导致低血压。

葡萄柚(俗称西柚),其成分可抑制肝脏CYP酶系统而影响硝苯地平、氨氯地平等降压药的代谢,使药物血浓度升高,毒性增强,导致低血压。因此,高血压或稳定型心绞痛患者在服药前后,不应食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁,但橙汁可饮用。

调脂药

对于调脂药,目前研究较多的亦是葡萄柚汁对他汀类药物的影响。患者服用葡萄柚汁后,洛伐他汀、阿托伐他汀的血药浓度均有大幅度升高;但常规饮用量(每日250毫升)对普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀所产生的影响很小,无临床意义,大量饮用(每天超过1升)则明显提高药物血浆浓度,易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解症、急性肾衰等严重不良反应。

抗菌药

服用四环素类抗菌药(如多西环素等)和喹诺酮类药物(如司帕沙星、左氧氟沙星等)时,不宜同时食用牛奶、酸奶、乳酪等奶制品,因为奶制品中富含钙、镁、铝等金属离子,影响这些药的吸收和药效。因此,这些抗菌药与奶制品的服用时间至少要间隔2小时。

服用磺胺类药物(如复方磺胺甲恶唑片)时,不宜吃酸性水果(如柑橘类、山楂、五味子、李子、乌梅等)、含枸橼酸的酸性饮料(如桔汁、健力宝、雪碧等)、酸菜、醋等。否则药物容易在泌尿道中析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿痛等。服此类药物期间注意多饮水,保持高尿流量。

头孢哌酮、甲硝唑、呋喃唑酮等很多抗菌药含有类似双硫仑结构成分,如果与酒同服,会导致人体内乙醛浓度升高,继而发生双硫仑样反应,出现呕吐、头痛、面部潮红等不适症状。

抗骨质疏松药

抑制骨吸收的药物,如利塞膦酸钠、依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠等,服药前后2小时内,应避免食用高钙食品(如牛奶或奶制品),否则会影响这些药物的吸收。

抗抑郁药

单胺氧化酶抑制剂,如吗氯贝胺、异卡波肼等服用期间,应避免进食大量富含酪胺的食品,如乳酪、啤酒、鸡肝、巧克力等,否则容易造成酪胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适。

中医学自古以来就有“药食同源”的说法,正因为我们平常吃的很多食物都有药性,特别在过多摄入时,就需要警惕“量变到质变”的影响。甚至连饮品中也暗藏玄机,像茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、茶碱等,可与多种含金属离子的药物发生沉淀而影响吸收;而酒精和很多药物都会发生作用,如酒精可增强镇静安眠药引起记忆力减退的副作用,加重抗结核药的肝损伤,增加阿司匹林等解热镇痛药引发胃溃疡或急性出血性胃炎的风险。所以,正在用药的患者一定要注意科学的饮食搭配,合理膳食,服药期间戒酒、忌茶,才能达到事半功倍的效果。


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