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市人民医院完成首例甲状旁腺切除伴自体前臂移植术

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近日,黄山市人民医院在浙江大学附属第一医院专家的指导下,率先在全市范围内成功地为一名尿毒症并发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的患者,实施了甲状旁腺切除后行自体前臂移植手术(PTX+AT)。目前,该患者因此解除了病痛折磨,重获新生。据悉,此举填补了该项技术在我市的空白。

63岁患者许嘉平,有着17年的"慢性肾炎"病史。10年前被诊断为"慢性肾功能衰竭(尿毒症期)",并长期依靠腹膜透析治疗来维持生命。近一年来,他先后出现了全身皮肤瘙痒,骨痛、关节疼痛等症状。一系列的检验结果也提示他并发了继发性甲状旁腺功能亢进症。虽经内科积极保守治疗,但效果依然不佳。近期,许嘉平和他的亲属打听到,要想彻底改变现状,就必须实施甲状旁腺全切加自体前臂移植术。

对于长期病休在家且活动受限的许嘉平来说,要想外出远门进行手术的条件已基本不具备,但许嘉平有强烈愿望接受手术。我院肾内科汪宏主任获悉后,逐级向院领导和相关部门进行了汇报。本着慎重的原则,我院特别安排医务科牵头,甲乳外科、麻醉科、核医学科、病理科、ICU等相关科室进行会诊、评估,在完善各项检查基础上制定了手术实施方案,确保万无一失。

20161211,在浙江大学一附院肿瘤内科、肾脏病中心教授现场指导下,经过我院多学科医护人员的共同努力,黄山市人民医院医护人员成功为许嘉平实施了甲状旁腺全切术,同时实施了自体前臂埋置腺体移植术。术后30分钟,他的数项关键检测指标趋于改善;术后第一天,他的皮肤瘙痒症状明显缓解;术后一周,患者骨痛明显改善,并已独立下地活动。日前,许某已康复出院,门诊随访的各项指标均趋于正常。

    肾内科汪宏主任介绍说:“继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾衰的常见并发症,在内科保守治疗无效的情况下,其治疗的最有效方法是甲状旁腺切除同时进行甲状旁腺自体移植术。甲状旁腺全切术因难度大、风险高,术前定位困难,围手术期管理复杂,对医生的技术水平要求很高,目前在国内仅有少数三甲医院开展,在我省也只有少数几家省级医院开展。该例手术的成功开展填补了黄山市的空白,标志着我院腺体外科的诊治水平又上了一个新台阶,也为更多的慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的患者带来福音。”