黄山市人民医院完成罕见的全结肠切除术

“很满意，真的很满意，不是任主任这样的悉心照料和精心安排，我也许不会再有这样的笑声了！”5月7日，即将出院的余阿姨和她的丈夫一再感谢黄山市人民医院胃肠外科的任俭主任医师。据悉，此次任俭为她所进行的手术是全结肠切除、末端回肠"J"形贮袋、直肠吻合术，在我市开展也极为罕见。

去年的12月中旬，退休11年的66岁休宁余阿姨，因顽固性肠梗阻而急诊入住黄山市人民医院。因时间紧、病情急、讨论时间短，任俭主任医师只能紧急用了近两个小时为她进行了剖腹探查、胃肠减压和末端回肠乙状结肠侧弯侧侧吻合术。手术很成功，余阿姨的肠梗阻症状在术后很快得到缓解。但出院前，任俭医生考虑其症状的缓解是暂时的，提醒她和丈夫：“一旦肠梗阻症状短期内再次出现，还须立即到我院进行二次手术。”

果然，术后不到4月的余阿姨再次出现腹痛症状。但，与此前不同的是，第二次的腹痛呈间歇性、阵发性，排便也非常困难。于是，他们再次找到任俭医生，希望完成二次肠梗阻根治术。

经过缜密的术前检查，她被诊断为“成人先天性巨结肠”。任俭及其团队为其手术方案进行了缜密的准备和设计。对于这类疾病的手术，其手术范围非常大，即从回盲部，升结肠，横结肠，降结肠一直到直肠。因此需要解剖分离的血管、神经较多，且在短时间内进行二次手术（就是平常所说的二进宫），腹腔广泛粘连，手术过程中极易发生意外脏器及血管损伤，大出血等，手术风险大，困难多。还考虑病人术后的生活质量，最后，大家讨论，决定手术采用新的末端回肠"J"形储袋与直肠吻合的手术方式进行。

4月24日中午，手术正式开始。手术任俭医生及其团队，从盲肠、升结肠右侧开始，小心翼翼地为余阿姨分离组织粘连，血管及脏器，结扎血管、剪开腹膜，并注意保护输尿管和周围的其他血管，直到直肠上端，完整切除全部的结肠，并进行了预先设计的末端回肠"J"型贮袋与直肠端侧吻合。

经过近两周的术后观察和护理，余阿姨的疾病得到彻底根治，大便的次数和性状得到明显改善。5月7日，她顺利地出院。

任俭主任医师介绍说：“成人先天性巨结肠，是由于直肠肠壁神经节缺如，造成直肠极度痉挛收缩，使直肠以上的所有结肠逐渐扩张，导致全结肠功能障碍以至丧失，无蠕动，排便异常困难，常常十天,半个月才解一次大便。一般儿童多见，严重者会导致幼儿死亡；成人发病率较少，诊断非常困难，必须手术治疗。治疗的风险很大，并发症较多。”