一台用8小时完成的手术

“我能这么快恢复好，完全感谢你们医护人员。是你们明察秋毫才使得我两个部位的手术一次性完成……”即将出院的徐大爷，紧紧握住黄山市人民医院胸外科钱卫平主任医师的手，久久不肯放松。

七年做了两次手术，难度一次高过一次

今年67岁的徐大爷记得非常清楚。之前的十三年里，他先后遭遇两次手术，而且手术的级别和难度一次比一次大。

2004年秋，因不能忍受长期的腰痛和活动不便，他在骨科进行了人生中的第一次手术，解除了腰椎间盘突出症。术后，虽然腰痛得到明显缓解，但生活质量和体质出现了下滑。

可好景不长。7年后的2011年10月初，因消化道大出血，刚初步恢复的他，被无情地诊断为中期胃癌，并又一次在普外科进行了胃癌根治术。经过此次手术和系统治疗的老徐身体每况愈下，以至于很难恢复到从前。

偶然的进食梗阻，他一次被诊断两癌

今年国庆节后，进食梗阻一月的徐大爷来到了黄山市人民医院就诊。接诊的科室不是之前的骨科、普外科，而是胸外科。钱卫平主任医师成为了他的首诊医师。

入院后，经过胃镜和食道吞钡检查，徐大爷再次无情地被诊断为食管恶性肿瘤，需要住院做进一步检查后，确定最终治疗方案。

随后的一次CT检查，让徐大爷和钱医生团队陷入了沉思。“右肺这一片阴影是什么，食管癌转移至肺部可不多见，难道真的是……”大家心里有数，但都没敢说出口。很快多位专科主任坐到了一起会诊，大家集思广益为徐大爷找另一个病根。

经过长达半月的抗炎和最后的纤支镜检查，徐大爷又被增加了一个诊断：肺癌。

手术进行了八小时，医生轮流吃盒饭

手术的过程相当困难，这是大家会诊后所得出的。但要说长达八个小时，也是始料未及的。

“因六年前曾进行过全胃切除术，因此针对粘连的脏器我们是一点一点分开，艰难地游离出原食道、空肠吻合口；在分离结肠时，脾脏与结肠粘得死很难分离，动作稍有不慎会出现大出血，甚至危及生命，参与手术的医生们在不能暴露充分的手术范围，谨慎地游离出结肠。这段手术是让徐大爷平卧位进行。”张帆医师介绍说。

简单地缝合腹腔后，参与手术的医护人员们将徐大爷改成了左侧卧位。通过第5、6肋骨间进入胸腔，顺利、完整地切除了右肺中下叶和食道肿瘤。由于操作遇到了困难，钱卫平医师亲自操作，将之前的结肠与此次的食道进行吻合，一针一线地吻合……该科又一次完成了食道癌切除加结肠代食道手术。为了节约时间和确保手术连续，参与手术的医生个个都是饿到极致才肯离台吃饭,吃的饭菜也只是热了又热的盒饭。其中,汪路超医师的吃饭时间已近下午3时。值得庆幸的是，这个团队在为徐大爷手术的8个小时手术内仅仅出血500毫升。

这样危险、复杂的手术对麻醉科也是一种挑战。为保障术中安全，参与麻醉的黄煜医生不仅提前探访徐大爷，还与胸外科医生一道探讨手术细节防范，制定应急预防。手术期间，他们和手术护士不仅严密监测水电解质、血压等生命体征，而且做好对非手术区域进行加温覆盖，还对输入徐大爷体内的液体也进行必要的加温。下午5时34分，徐大爷安全地送入ICU进行监测。

术后的21天管理，徐大爷很是幸运，在ICU及胸外科期间无论遇到各种危机，都能在第一时间得到医护人员的帮助并化险为夷。11月24日，等待医生查房的徐大爷虽然显得有些憔悴，但知道自己再过一、两天就住院还是特别开心。

据了解：这类四级与三级手术合并进行的手术在我院尚属首次，在皖南片医疗机构内也不太多见。据了解，食道癌切除加结肠代食道手术，自数年前开展以来已成功完成26例。