我院成功开展胃镜下胃底神经鞘瘤全层切除术

11月9日下午，在皖南医学院附属弋矶山医院消化内科专家袁鹤鸣的指导下，我院消化内科等科室医护人员合作，成功地开展了胃镜下胃底神经鞘瘤全层切除术，目前该患者各项体征平稳。该手术的成功开展，标志着黄山市消化内镜治疗技术迈上新台阶。

10月中旬，55岁的胡大姐在一次例行胃镜体检时发现胃底粘膜下隆起,后经浙江大学医学院附属第一医院进一步检查，诊断为胃底间质瘤可能。11月8日，她住进消化内科，缜密的术前检查提示她无手术禁忌症。次日下午，我院消化内科、内窥镜中心及麻醉科医护人员相互合作，在胃镜下成功地对胡大姐胃底的肿瘤进行了切除。手术切除是最难环节，因该肿瘤在固有肌层，且剥离时发现已累及浆膜，要完整切除就必须行胃粘膜全层切除术，最终他们切下了2.0*2.0*1.0厘米大小的瘤体。

但，完整切除肿瘤只是成功的第一步，修补胃壁上肿瘤切除后的缺损也非常关键。因胃底切除肿瘤后缺损比较大，胃壁张力也大，所以修补十分困难，如果修补不完善，患者还难逃外科手术之苦；且缺损处存在穿孔的可能，一旦穿孔胃液及气体进入腹腔会造成严重的腹膜炎，严重者可危及生命。借鉴外科荷包缝合方法，依据术前讨论可能出现的方案，凭借娴熟的操作技术，顺利将缺损处完美缝合。近90分的手术过程无明显出血，术后病理学报告：胃底神经鞘瘤。

据消化内科郑亦农副主任医师介绍：神经鞘瘤并非罕见，是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，但该病早期没有特异临床症状，因此术前难以诊断。传统的治疗方式为外科进腹手术，但这类手术对患者身体的损伤大，出血量多，恢复慢。随着内镜技术的发展，内镜下全层切除术(EFTR)为神经鞘瘤患者提供了微创治疗的新选择。

EFTR的诞生打破了消化道神经鞘瘤生长深度对内镜下治疗的限制，具有创伤小、恢复快、保持解剖结构与生理功能等优点，但该技术对操作要求非常高，手术医生需要具备高超娴熟的操作技巧和扎实的解剖知识。